Asociación de Psicología de Puerto Rico


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Solicitud de Membresía On-Line

Además de rellenar el siguiente formulario deberá enviar los siguientes documentos según apliquen a la siguiente dirección:

Asociación de Psicología de Puerto Rico
Comité de Admisiones
PO Box 363435
San Juan, PR 00936-3435

1- Uno de estos:

Copia Diploma
Copia de Licencia de Psicólogo/a
Copia de Tarjeta de Certificación y Registro de la Junta de Directores

2- Enviar Cheque o Giro Postal por la cantidad de $25.00 estudiantes de bachillerato y $50.00 estudiantes de maestría y doctorado o $100.00 (Socio/a Psicólogo/a, Socio no psicólogo/a)

3- Si es estudiante deberá someter una copia de su programa de clases certificado del semestre en curso.

Solicitud de Membresía:
Nombre:		Título:	Fehca de Nacimiento mm/dd/año
Dirección:		Ciudad:
Estado/País:		Código Postal :
Teléfono:		Móvil:
Email:
Empleo:
Posición que Ocupa:
Dirección:		Ciudad:
Estado/País:		Código Postal :
Teléfono del Trabajo:		Fax:
# Licencia Profesional
General:
Tipo de Solicitud:	Grado Obtenido:	Tipo de Admisión:
Especialidad:


Método de Pago:
Efectivo Cheque Visa Master Card American Express
Tarjeta de Crédito #:
Exp. Date: mm/yy

Certificación:

Al hacer esta solicitud me comprometo a apoyar los objetivos de la Asociación de Psicología de Puerto Rico, según establece el Capítulo II de su reglamento. Certifico que no he omitido ninguna información sustancial como está estipulado en el capítulo VI, artículos 32 y 33 de dicho reglamento, y que actúo conforme a los cánones de ética que rigen la profesión de la psicología. Afirmo que la información ofrecida con relación a esta solicitud es verdadera. Entiendo que ofrecer deliberadamente información falsa, con el propósito de ser considerado/a favorablemente para fines de esta solicitud, será causa suficiente para denegar mi admisión.

Acepto

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